Traitement de la dépression majeure avec la kétamine

La dépression majeure, ou dépression chronique, est un état d’esprit dont il est très difficile de sortir sans l’aide d’un professionnel et un bon traitement.

Qu’est-ce qu’une dépression majeure résistante aux traitements?

La dépression majeure est une condition médicale caractérisée principalement par un état de tristesse, des sentiments de vide ou de découragement et une perte d’intérêt pour les activités quotidiennes. Le développement de la dépression majeure est variable en termes de gravité des symptômes, de récidive d’épisodes dépressifs et de durée des périodes de rémission symptomatique. Cependant, pour être considérés comme une dépression majeure, les symptômes doivent entraîner une altération sociale et professionnelle significative pendant au moins deux semaines.

Plus de la moitié des personnes souffrant de dépression ne renvoient pas le diagnostic après le premier traitement et un tiers ne l’obtient pas non plus après avoir subi plusieurs traitements. Lorsqu’une personne ne répond pas de manière adéquate à deux cycles de traitement avec des médicaments différents, elle peut développer ce que l’on appelle une dépression majeure résistante au traitement.

Obtenez l’aide dont vous avez besoin




    Quels traitements existe-t-il pour la dépression majeure résistante aux traitements?

    Les options envisagées dans la pratique clinique pour traiter les personnes souffrant de dépression majeure résistante au traitement comprennent l’augmentation de la dose du médicament habituel, le passage à un autre médicament ou la combinaison de la pharmacothérapie avec un traitement psychologique approprié.

    Les personnes souffrant de dépression très résistante peuvent choisir des techniques telles que la thérapie électroconvulsive, la stimulation magnétique transcrânienne répétitive ou la stimulation magnétique profonde. Cependant, ces procédures posent certaines limitations logistiques qui rendent difficile la thérapie à long terme et le traitement de la dépression majeure.

    Depuis quelques années, des études sur la kétamine ont montré une efficacité rapide et robuste dans le traitement de la dépression majeure résistante au traitement, considérée comme la plus grande avancée pharmacologique des 50 dernières années. Et faire du traitement de la dépression majeure avec la kétamine, l’un des plus efficaces.

    La kétamine est-elle sûre pour traiter la dépression majeure ou grave?

    La kétamine est utilisée comme anesthésique dans la pratique hospitalière depuis plus de 50 ans, démontrant un niveau de sécurité que peu de médicaments ont atteint. Le fait qu’il n’altère ni le système respiratoire, ni la capacité à avaler et qu’il ne produit qu’une légère stimulation du système cardiovasculaire, en a fait une utilisation fréquente chez les enfants atteints de cardiopathies congénitales. Cependant, son utilisation n’est pas recommandée chez les personnes souffrant de problèmes d’hypertension sévères.

    Malgré sa haute sécurité, la kétamine peut provoquer de puissants effets psychoactifs lorsqu’elle est administrée à des doses anesthésiques, provoquant un état transitoire d’altération de la conscience. C’est la raison principale pour laquelle il n’a pas été utilisé sans discernement dans la pratique hospitalière. Cependant, les effets psychoactifs sont minimes aux doses couramment utilisées dans le traitement de la dépression résistante.

    Cependant, comme ce changement de conscience peut être attrayant pour certaines personnes, l’usage récréatif de la kétamine s’est répandu à l’échelle internationale au cours de la dernière décennie. Ce type de consommation en est venu à générer, dans des cas exceptionnels, des schémas d’abus quotidiens qui ont été interprétés comme une réponse à la dépendance à cette substance. Cependant, il n’y a aucune preuve scientifique claire que la kétamine produit une dépendance psychophysiologique, ni un syndrome de sevrage lorsqu’elle est retirée. Dans tous les cas, le schéma d’administration de kétamine utilisé dans le traitement de la dépression évite tout risque d’abus et de dépendance.

    Quelles sont les différences entre le traitement à la kétamine et les autres médicaments antidépresseurs?

    Il existe trois différences importantes entre la kétamine et les antidépresseurs classiques dans le traitement de la dépression résistante.

    La différence la plus importante est l’efficacité. Les preuves scientifiques montrent que chez ceux qui ne ressentent pas de soulagement des symptômes après avoir traversé deux cycles différents d’antidépresseurs, près de la moitié de ces patients peuvent s’améliorer de manière significative après une seule administration de kétamine. Faire du traitement à la kétamine l’un des plus efficaces contre la dépression majeure ou chronique.

    Une autre différence importante est la vitesse à laquelle la kétamine exerce son effet antidépresseur. Alors que les médicaments conventionnels mettent entre deux et six semaines pour faire effet, une méta-analyse a montré que 36% des 561 patients se sont améliorés de manière significative avant 24 heures, 41% après 24 heures et 48% entre 2 et 7 jours après une seule perfusion de kétamine. . C’est un facteur clé, en particulier chez les personnes à risque de suicide, car la rapidité à diluer les pensées suicidaires peut empêcher des événements mortels.

    Enfin, alors que les médicaments antidépresseurs peuvent provoquer des effets secondaires chez certaines personnes, tels que des problèmes gastro-intestinaux ou une diminution du désir sexuel, la prise de kétamine ne produit pas d’effets secondaires. Exceptionnellement, des cas de cystite ulcéreuse ont été rapportés chez des utilisateurs récréatifs qui ont abusé de cette substance ou qui en ont consommé quotidiennement pour le soulagement de la douleur chronique. Cependant, à ce jour, il n’existe aucun cas clinique ayant souffert de ce type de problème avec les directives d’administration utilisées dans le traitement de la dépression résistante.

    Quels effets psychologiques peuvent être ressentis lors d’une perfusion de kétamine?

    Bien que les doses de kétamine utilisées dans le traitement de la dépression soient très faibles, certaines personnes peuvent ressentir des sensations qu’elles n’ont jamais ressenties auparavant. Les sensations les plus courantes peuvent être: des étourdissements, des distorsions dans la sensation du corps lui-même (comme une légère sensation de flottabilité) ou des distorsions dans la perception visuelle des stimuli externes. D’autres personnes peuvent se connecter avec des aspects importants de leur processus thérapeutique. Bien que l’intensité de ces sensations soit généralement relativement faible, elles peuvent être ressenties positivement ou négativement selon chaque personne.

    Cependant, le matériel psychologique qui pourrait émerger lors des effets aigus peut être pertinent d’un point de vue psychothérapeutique. Pour cette raison, il n’est pas considéré que ces effets psychologiques doivent être évités, sinon l’inverse. Afin de favoriser un état d’introspection qui favorise la connexion avec le processus thérapeutique, le patient s’allongera dans une chaise confortable, pouvant utiliser un masque et des écouteurs grâce auxquels il pourra écouter une musique douce choisie spécialement à cet effet.

    Le patient restera surveillé et sous observation médicale pendant les 40 minutes que dure l’administration de kétamine, afin d’interrompre le traitement si le patient le souhaite. Une période de repos ultérieure peut être nécessaire jusqu’à ce que la personne soit en parfait état pour quitter la clinique. Le temps estimé pour effectuer le traitement complet ne dépasse généralement pas une heure et demie, étant toujours un régime ambulatoire.

    Combien de temps durent les effets antidépresseurs de la kétamine?

    Chez la plupart des patients, la kétamine produit une réponse antidépressive rapide et robuste, quoique transitoire. Cependant, la durée des effets des antidépresseurs varie fortement selon chaque personne. Des études cliniques montrent que les effets antidépresseurs peuvent être maintenus entre une semaine et trois mois après l’administration d’une seule perfusion. Cependant, il est également connu que l’effet antidépresseur de la kétamine est cumulatif, il est donc recommandé de suivre un schéma de doses répétées. De cette manière, les effets antidépresseurs ont été maintenus pendant plus de 15 mois après la dernière perfusion.

    Cependant, la prolongation des effets antidépresseurs pourrait également dépendre du rôle que le patient joue dans son processus thérapeutique. La kétamine peut faciliter l’apprentissage des techniques cognitives et comportementales axées sur la régulation des symptômes, c’est pourquoi une surveillance psychothérapeutique est particulièrement recommandée pendant la période d’administration du médicament. De cette manière, l’intervention pharmacologique associée à la psychothérapie peut avoir un effet catalytique qui maximise et prolonge les bénéfices du traitement.

    Qu’est-ce que la thérapie à la kétamine pour la dépression majeure?

    Le schéma d’administration de la kétamine convenu par la communauté scientifique consiste en deux ou trois perfusions sur deux ou trois semaines (un total de six perfusions). Suite à cette directive, l’innocuité, la tolérabilité et l’absence de dépendance ont été largement démontrées.

    Bien que nous ne connaissions toujours pas le mécanisme exact par lequel la kétamine produit ses effets antidépresseurs, on considère que l’activation de certaines protéines cérébrales (comme le BDNF et le mTOR) pourrait améliorer la neuroplasticité. Cela indique que la kétamine ouvrirait une fenêtre temporaire dans laquelle les patients pourraient ressentir

    une plus grande flexibilité psychologique. Ce nouvel état d’esprit peut faciliter l’engagement dans une intervention psychothérapeutique et l’apprentissage de nouvelles stratégies pour réguler votre humeur. Par conséquent, il est fortement recommandé aux patients de s’engager dans un traitement psychothérapeutique pendant le traitement médicamenteux, soit avec leur psychothérapeute habituel, soit avec le modèle d’intervention qu’ils jugent le plus approprié.

    Les composantes du traitement que nous considérons pertinentes pour favoriser le rétablissement complet du patient à partir d’une approche neurologique, psychologique et sociale sont décrites ci-dessous.

    • Administration intraveineuse de six perfusions de kétamine (deux perfusions par semaine pendant trois semaines). Ceux qui vivent en dehors de Barcelone peuvent avoir accès à un maximum de cinq perfusions par semaine, afin d’éviter les complications logistiques qu’implique le voyage.
    • Accompagnement psychothérapeutique individuel basé sur le modèle d’acceptation et d’engagement et axé sur le développement de l’autocompassion. Ce modèle met l’accent sur la création d’un changement durable dans les modèles de comportement du patient, offrant une nouvelle approche thérapeutique qui montre des résultats empiriques prometteurs. Ce type d’accompagnement se compose de six séances hebdomadaires de 50 minutes qui peuvent être réalisées virtuellement ou en personne.
    • Séances de groupe de pleine conscience basées sur la thérapie cognitive (MBTC). Ces séances ont été spécialement conçues pour réduire le taux de rechute chez les personnes qui souffrent d’épisodes récurrents de dépression, étant considérées comme le traitement psychothérapeutique le plus efficace à ce jour. De plus, ces types de sessions facilitent le soutien de la communauté entre pairs. Le programme de pleine conscience se compose de huit séances hebdomadaires de deux heures et demie qui peuvent être réalisées virtuellement ou en personne.

    Les patients pourront accéder à n’importe lequel des composants de ce traitement en fonction de leur disposition et de leurs besoins.

    Quelles mesures dois-je prendre pour accéder à ce type de traitement pour la dépression majeure?

    Compte tenu de la situation critique laissée par la pandémie de Covid-19, la Fondation BeckleyMed et le CITA ont uni leurs forces pour fournir ce traitement aux personnes souffrant de dépression résistante aux traitements et n’ont pas trouvé d’alternative pour les aider à retrouver leur bien-être. Nous prenons actuellement les mesures appropriées pour offrir ce traitement dans les plus brefs délais. Cependant, compte tenu de l’intérêt et de la demande pour accéder à ce type de traitement, nous avons ouvert une période d’évaluation et d’information détaillée qui facilitera la prise en charge des patients par ordre de demande.

    Si vous souhaitez accéder à ce traitement, vous pouvez appeler par téléphone ou laisser vos coordonnées dans le lien suivant. Vous aurez ensuite un rendez-vous pour tenir une séance clinique par visioconférence. Au cours de cette session, un entretien diagnostique sera réalisé et tous les doutes qui pourraient être clarifiés seront clarifiés.

    se posent en ce qui concerne le processus de traitement. Après cette séance clinique, vous pourrez savoir s’il s’agit d’un traitement potentiellement efficace pour vous et, si tel est le cas, vous aurez la priorité pour y accéder par rapport aux patients qui arriveront plus tard.

    Veuillez garder à l’esprit qu’en aucun cas vous ne devez arrêter de prendre vos médicaments habituels pendant ce processus.