Un recorrido por las distintas aplicaciones estudiadas y por qué su evidencia clínica no
es uniforme.
Neuromodulación y salud mental: diferentes aplicaciones
Las técnicas de neuromodulación no invasiva, entre ellas la rTMS y la tDCS, se investigan por su
capacidad de influir en la actividad de redes cerebrales. Sin embargo, cada trastorno plantea
objetivos clínicos distintos y requiere protocolos específicos. Por eso conviene diferenciar las
aplicaciones con evidencia más establecida de aquellas que todavía se encuentran en estudio.
Depresión: una de las aplicaciones mejor estudiadas
La depresión, especialmente cuando la respuesta a tratamientos previos ha sido insuficiente,
constituye un campo central de investigación y práctica clínica con rTMS. El metaanálisis de Kan y
colaboradores publicado en The Lancet Psychiatry examinó los cambios en dominios sintomáticos
relacionados con la estimulación de la corteza prefrontal dorsolateral izquierda. Esta evidencia no
significa que todos los pacientes respondan de la misma manera ni que exista un único protocolo
adecuado.
Trastorno obsesivo-compulsivo (TOC)
El documento de referencia incluye revisiones sobre protocolos de estimulación aplicados a
personas con TOC. Algunos trabajos han descrito reducciones de la intensidad de los síntomas. No
obstante, es importante comprobar qué modalidad y región cerebral se evaluaron en cada estudio
y si los resultados son aplicables al dispositivo concreto del centro. La mejoría potencial debe
contextualizarse dentro del tratamiento especializado del TOC.
Ansiedad y estrés postraumático
También se investigan determinados protocolos de rTMS para la ansiedad generalizada y el
trastorno por estrés postraumático. El documento facilitado recoge hallazgos favorables, pero la
diversidad de estudios impide afirmar que los resultados sean igual de consistentes para ambas
condiciones o que constituyan una indicación general en todos los casos. Se requiere una lectura
cuidadosa de las revisiones y una evaluación médica individual.
CLÍNICAS CITA · Contenido editorial para revisión clínica 2
TDAH, dolor neuropático y problemas de sueño
La investigación citada en el dossier también contempla síntomas de TDAH, dolor neuropático y
alteraciones del sueño. Estas áreas deben presentarse separadamente: la población estudiada, los
objetivos medidos y el nivel de certeza varían. En particular, los resultados preliminares en TDAH
no justifican comunicar la rTMS como un tratamiento de eficacia establecida para todos los
pacientes.
Qué debe tener en cuenta un paciente
Antes de valorar un tratamiento de neuromodulación, conviene conocer el diagnóstico, la finalidad
clínica, la duración y las condiciones del protocolo, sus posibles efectos adversos, las
contraindicaciones y las alternativas. Las indicaciones autorizadas dependen del país y del
dispositivo. La consulta con profesionales sanitarios permite evitar expectativas que no estén
respaldadas por la evidencia.
El papel de Clínicas CITA
La información científica puede ayudar a comprender las opciones terapéuticas, pero no sustituye
una consulta. En Clínicas CITA, cualquier decisión sobre la incorporación de estas técnicas debe
formar parte de una valoración especializada y de un plan de tratamiento adaptado.
Referencias científicas
Kan, R. L. D., et al. (2023). Effects of repetitive transcranial magnetic stimulation of the left dorsolateral
prefrontal cortex on symptom domains in neuropsychiatric disorders: a systematic review and cross-diagnostic
meta-analysis. The Lancet Psychiatry, 10(4), 252-259. DOI: 10.1016/S2215-0366(23)00026-3.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36898403/
Nota editorial: texto elaborado a partir del dossier facilitado y referencias bibliográficas contrastadas. Requiere
validación por el equipo médico antes de su publicación. La evidencia y las indicaciones autorizadas varían según
patología, protocolo, país y dispositivo.
